我是                           考生家长（或法定监护人）。

      为了把我的孩子培养成国家需要的人才，我积极支持孩子报考内地新疆高中班（以下简称内高班），若被录取，我坚决履行以下承诺：

      一、不隐瞒孩子的既往病史。孩子在内高班上学期间，若因既往病史导致的一切后果由我本人负责。

      二、孩子生病期间，门诊的医药费用由我本人承担；住院期间发生的医疗费用，我本人承担医疗保险赔偿额度以外的医药费用。

      三、若孩子在校期间因突发疾病需手术等治疗，我同意学校代我履行签字手续。

      四、按自治区规定在收到录取通知书时，孩子向当地教育行政部门交纳应该承担的部分学习、生活费用；预科结束后，高中三年的部门学习、生活费用在每年新学年入学时交付给学校。若每学期末未缴纳应缴费用，我同意将此种行为记入孩子的诚信档案。

      五、积极配合学校做好孩子的思想教育工作，教育孩子珍惜学习机会，珍惜党和政府的培育之恩，自觉遵守校纪校规，刻苦学习，立志成才。若孩子违反校纪校规，接受学校的处理决定。积极协助自治区内地新疆学生工作办公室或学校妥善处理学生可能发生的各类问题或意外事故。

      六、服从内高班有关管理规定，不提出违反规定的要求。

      七、每学期给孩子寄包裹最多不超过两次，在包裹中不邮寄易变质食品。

      八、不在学校规定的学习、就寝时间打电话；不给孩子配备通讯工具、电脑、要求孩子在校期间不购买和使用个人的通讯工具及电脑。

      九、不频繁探视孩子，每学期最多探视一次，探视期间不带孩子在校外住宿。

      十、孩子入学（返校）时，只带一件重量不超过20公斤、体积不超过60*40*30 (cm)的行李，手提物品不超过5公斤。若超过上述标准，同意自费更换行李箱或放弃携带。

      十一、教育孩子保持艰苦奋斗、勤俭节约的传统。若孩子出现浪费饭菜的现象，我同意次月起全额缴纳伙食费。

      十二、如果孩子因各种原因（如疾病、违纪等）休学或转学回生源地就读，我将积极配合学校和自治区内地新疆学生工作办公室，把孩子接回新疆，费用由我承担。

 

                                                                        考生家长（或法定监护人）签名：

 

                                                                                                                        年   月   日

      注：本承诺书由考生家长（或法定监护人）亲笔签名，一式两份，一份装入考生本人档案，一份由家长留存。